Introducción a las terapias con realidad virtual: Amelia Virtual Care (by Psious) - Entrevista a Joan Miquel Gelaber 1 de febrero de 2023 Joan Miquel para comenzar la entrevista, ¿puedes explicar cuál es tu rol dentro de Amelia Virtual Care? ¿Cuál es el objetivo principal de Amelia Virtual Care? Soy el responsable clínico, multidisciplinar y tecnólogo que vive en Mallorca y trabaja de forma remota para Amelia Virtual Care (anteriormente conocida como Psious). Licenciado en psicología por la UIB, apasionado por la ciencia, la psicología, la tecnología y los medios digitales. Investigador en psicología y TIC durante los últimos 20 años y trabajando en una empresa revelación de tecnología, en hipercrecimiento, dedicada a la salud mental, durante los últimos 8 años. El principal objetivo de Amelia es el de proporcionar herramientas, basadas en la evidencia empírica, a los profesionales de la salud mental, mejorando de esa forma tanto su labor profesional como la salud mental de sus pacientes. Mi principal trabajo en Amelia Virtual Care es el de proporcionar soluciones digitales a profesionales de la salud para que puedan brindar una mejor atención a sus pacientes. Apoyo la planificación y el desarrollo de nuestros productos, incluyendo las hojas de ruta desde un punto de vista clínico, el diseño de nuevas características y la aplicación de la última tecnología para resolver las necesidades de los terapeutas y sus pacientes. Clínico de salud mental durante los últimos 16 años, en el Hospital Quironsalud Palmaplanas, aprendiendo de los pacientes, de mis sesiones con clientes de Amelia, de los proyectos de investigación y del contacto con los usuarios de las nuevas tecnologías. Ello me ha permitido desarrollar la capacidad de comprender las diferentes necesidades de las partes interesadas y transformar los procedimientos clínicos basados en evidencia en software comercial. "El principal objetivo de Amelia es el de proporcionar herramientas, basadas en la evidencia empírica, a los profesionales de la salud mental, mejorando de esa forma tanto su labor profesional como la salud mental de sus pacientes." Es posible que algunos pacientes desconfíen de tratamientos tan novedosos y basados en software de RV que desconocen ¿Con qué evidencias científicas cuenta la terapia de realidad virtual? Son pocos los casos donde encontrarnos reticencias a esta tipología de tratamientos, especialmente porque se perciben como tratamientos seguros y controlados, lo que precisamente produce el efecto contrario y que personas con patologías como fobias, las cuales los pacientes son muy reticentes a tratarse, aparezcan a consulta dispuestos a iniciar el tratamiento. El hecho de que sepan que no van a exponerse a la situación temida de manera real facilita mucho más el acercamiento a las terapias de exposición. Además, es una herramienta que aumenta la adherencia al tratamiento a nivel general, pero más aún en niños y adolescentes. En cuanto a la evidencia científica, RV cuenta, como metodología de aplicación, con más de veinte años de investigación aplicada a la salud. Durante este período, la evidencia empírica ha crecido sustancialmente y se ha experimentado en una amplia diversidad de trastornos relacionados con la ansiedad, por ejemplo, miedo a las alturas (p.ej. Emmelkamp et al, 2002), miedo a volar (p.ej. Rothbaum et al, 2006), miedo a insectos (p.ej. García-Palacios et al, 2001), estrés postraumático (p.ej. Ready et al, 2010). La eficacia de la Terapia de Exposición, técnica central en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, aplicada mediante Realidad Virtual (TERV) está muy bien establecida: metanálisis independientes han concluido que dichas intervenciones conducen a disminuciones significativas en los síntomas relacionados con la ansiedad (Koller, 2019; Bioulac et al. 2018, Carl et al. 2018; Fodor, 2018; Maples-Keller et al. 2017; Valmaggia et al, 2016; Morina et al, 2015; Opris et al, 2012; Parsons y Rizzo, 2008; Powers y Emmelkamp, 2008). Además, la TERV mejora la exposición en imaginación al agregar mayor sentido de presencia (Eichenberg & Wolters, 2012) e iguala los resultados de la exposición en vivo (Maples-Keller et al. 2017). Más aún, los datos demuestran que la RV puede producir un cambio de comportamiento significativo más allá de la intervención en consulta, es decir, que los cambios que produce su aplicación se generalizan a la vida del paciente lo cual respalda su aplicación en el tratamiento de problemas de ansiedad (Morina et al, 2015). "El hecho de que sepan que no van a exponerse a la situación temida de manera real facilita mucho más el acercamiento a las terapias de exposición." ¿Qué ventajas ofrece la terapia por exposición de realidad virtual (VRET) respecto a otras formas de terapias clásicas basadas en la imaginación? La RV nos propone oportunidades para ir más allá de las intervenciones tradicionales en salud mental, abriendo la puerta a realizar procedimientos difícilmente posibles o viables anteriormente (por ejemplo, manipular las condiciones climatológicas, repetir simulaciones sociales una y otra vez…) y permitiendo adaptar los enfoques a cada individuo, lo que mejora la eficacia y el mantenimiento de aquellos cambios promovidos por la intervención. La revisión de la literatura (como ejemplos más recientes Cieslik et al. 2020; Meyerbröker y Morina, 2021) indica que la eficiencia de la psicoterapia administrada mediante RV en multitud de problemas de salud y salud mental, entre estos principalmente los trastornos relacionados con la ansiedad. En este último ámbito, las intervenciones aplicadas mediante RV son más eficaces que los resultados de los grupos control y similares a los procedimientos basados en evidencia empírica, siendo el caso más representativo de esta afirmación la Terapia de Exposición mediante Realidad Virtual (TERV). Los hallazgos preliminares también sugieren que los efectos de la realidad virtual pueden ser duraderos y extrapolables más allá de la consulta, es decir, generalizables al día a día del paciente. "La RV nos propone oportunidades para ir más allá de las intervenciones tradicionales en salud mental, abriendo la puerta a realizar procedimientos difícilmente posibles o viables anteriormente." Hoy por hoy, ¿con cuántos entornos de realidad virtual cuenta el catálogo de Amelia Virtual Care? La plataforma cuenta entre entornos de RV y 360º con 120 entornos terapéuticos. Amelia ofrece una biblioteca de configuraciones, agrupadas por módulos (enumerados a continuación) que se pueden seleccionar y usar según lo considere el profesional en las sesiones que diseñan y llevan a cabo para ayudar a los pacientes a mejorar una multitud de condiciones. Educación: Este módulo contiene materiales educativos para pacientes. Estos materiales incluyen información sobre cómo definir y controlar la ansiedad, el pánico y el estrés, además de explicar técnicas de respiración controlada, relajación muscular y técnicas de atención plena. Están destinados a aumentar la conciencia del paciente para empoderar a los pacientes. Atención plena y relajación: Estos módulos están destinados a que los pacientes los utilicen junto con un profesional de la salud mental, con la excepción de los dos entornos que vienen precargados en la aplicación móvil para que los pacientes puedan realizar tareas prescritas por su terapeuta (Homework). Esta última funcionalidad incluye hasta 13 entornos RV para que el paciente practique ejercicios de mindfulness y relajación, entre sesiones, de forma autónoma. Herramientas de exposición: Las herramientas de exposición presentan una amplia gama de entornos de realidad virtual que están destinados a la selección y el uso por parte del profesional sanitario para proporcionar a los pacientes cuando, por una variedad de razones, un entorno del mundo real puede no ser práctico. ¿Cuál es el trastorno para el que más os piden ayuda? ¿Son ajustables a cada paciente, es decir, cuentan con diferentes niveles de dificultad? Los entornos más usados, por su transversalidad, en múltiples condiciones de salud son los entornos de relajación y de manejo de la atención. Todos los entornos cuentan con variables de configuración y eventos que permiten ajustar la evaluación y la intervención a las necesidades terapéuticas y características de los pacientes. Así, por ejemplo, los entornos de relación permiten practicar en diversas situaciones, bajo el mar, en un prado, en una oficina, conduciendo…, permiten usar música o solo la guía auditiva… Así mismo, mediante los eventos que cambian la escena, el terapeuta puede ajustar la frecuencia de inspiración/ expiración del avatar-modelo que guía el proceso de entrenamiento del paciente. Todas estas posibilidades están diseñadas para favorecer el trabajo terapéutico y la mejora del paciente. ¿Y si miramos al futuro? ¿Se está trabajando para abordar otros entornos y ayudar a resolver otros problemas de salud mental? ¿Qué más puede deparar el uso de la realidad virtual a los profesionales? Actualmente, estamos trabajando en el campo de las adicciones y el estado de ánimo y en breve incorporaremos nuevos entornos para estas categorías, además de reforzar las ya existentes. Por otro lado, estamos trabajando también en mejorar el servicio de terapia en casa y autónoma (Homework). No obstante, como ya se ha explicado, los ámbitos y situaciones de aplicación son muy amplias y siempre estamos abiertos a nuevos retos de desarrollo para proporcionar herramientas efectivas, eficientes y eficaces para los profesionales de la salud mental. Muchas gracias Joan Miquel por tu disponibilidad, amabilidad y profesionalidad. Webinar impartido por Joan Miquel el día 22 de febrero de 2023 en el que nos presento la plataforma Amelia Virtual Care, proporcionando a los asistentes una introducción sobre la aplicación de la RV en psicología clínica, y su funcionamiento a través de una DEMO. Ver webinar Más información sobre Amelia Virtual Care (PSIOUS) Twittear Seguir a @TEAEdiciones
1 de febrero de 2023
Soy el responsable clínico, multidisciplinar y tecnólogo que vive en Mallorca y trabaja de forma remota para Amelia Virtual Care (anteriormente conocida como Psious). Licenciado en psicología por la UIB, apasionado por la ciencia, la psicología, la tecnología y los medios digitales. Investigador en psicología y TIC durante los últimos 20 años y trabajando en una empresa revelación de tecnología, en hipercrecimiento, dedicada a la salud mental, durante los últimos 8 años.
El principal objetivo de Amelia es el de proporcionar herramientas, basadas en la evidencia empírica, a los profesionales de la salud mental, mejorando de esa forma tanto su labor profesional como la salud mental de sus pacientes.
Mi principal trabajo en Amelia Virtual Care es el de proporcionar soluciones digitales a profesionales de la salud para que puedan brindar una mejor atención a sus pacientes. Apoyo la planificación y el desarrollo de nuestros productos, incluyendo las hojas de ruta desde un punto de vista clínico, el diseño de nuevas características y la aplicación de la última tecnología para resolver las necesidades de los terapeutas y sus pacientes.
Clínico de salud mental durante los últimos 16 años, en el Hospital Quironsalud Palmaplanas, aprendiendo de los pacientes, de mis sesiones con clientes de Amelia, de los proyectos de investigación y del contacto con los usuarios de las nuevas tecnologías. Ello me ha permitido desarrollar la capacidad de comprender las diferentes necesidades de las partes interesadas y transformar los procedimientos clínicos basados en evidencia en software comercial.
"El principal objetivo de Amelia es el de proporcionar herramientas, basadas en la evidencia empírica, a los profesionales de la salud mental, mejorando de esa forma tanto su labor profesional como la salud mental de sus pacientes."
Son pocos los casos donde encontrarnos reticencias a esta tipología de tratamientos, especialmente porque se perciben como tratamientos seguros y controlados, lo que precisamente produce el efecto contrario y que personas con patologías como fobias, las cuales los pacientes son muy reticentes a tratarse, aparezcan a consulta dispuestos a iniciar el tratamiento. El hecho de que sepan que no van a exponerse a la situación temida de manera real facilita mucho más el acercamiento a las terapias de exposición. Además, es una herramienta que aumenta la adherencia al tratamiento a nivel general, pero más aún en niños y adolescentes.
En cuanto a la evidencia científica, RV cuenta, como metodología de aplicación, con más de veinte años de investigación aplicada a la salud. Durante este período, la evidencia empírica ha crecido sustancialmente y se ha experimentado en una amplia diversidad de trastornos relacionados con la ansiedad, por ejemplo, miedo a las alturas (p.ej. Emmelkamp et al, 2002), miedo a volar (p.ej. Rothbaum et al, 2006), miedo a insectos (p.ej. García-Palacios et al, 2001), estrés postraumático (p.ej. Ready et al, 2010). La eficacia de la Terapia de Exposición, técnica central en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, aplicada mediante Realidad Virtual (TERV) está muy bien establecida: metanálisis independientes han concluido que dichas intervenciones conducen a disminuciones significativas en los síntomas relacionados con la ansiedad (Koller, 2019; Bioulac et al. 2018, Carl et al. 2018; Fodor, 2018; Maples-Keller et al. 2017; Valmaggia et al, 2016; Morina et al, 2015; Opris et al, 2012; Parsons y Rizzo, 2008; Powers y Emmelkamp, 2008). Además, la TERV mejora la exposición en imaginación al agregar mayor sentido de presencia (Eichenberg & Wolters, 2012) e iguala los resultados de la exposición en vivo (Maples-Keller et al. 2017). Más aún, los datos demuestran que la RV puede producir un cambio de comportamiento significativo más allá de la intervención en consulta, es decir, que los cambios que produce su aplicación se generalizan a la vida del paciente lo cual respalda su aplicación en el tratamiento de problemas de ansiedad (Morina et al, 2015).
"El hecho de que sepan que no van a exponerse a la situación temida de manera real facilita mucho más el acercamiento a las terapias de exposición."
La RV nos propone oportunidades para ir más allá de las intervenciones tradicionales en salud mental, abriendo la puerta a realizar procedimientos difícilmente posibles o viables anteriormente (por ejemplo, manipular las condiciones climatológicas, repetir simulaciones sociales una y otra vez…) y permitiendo adaptar los enfoques a cada individuo, lo que mejora la eficacia y el mantenimiento de aquellos cambios promovidos por la intervención. La revisión de la literatura (como ejemplos más recientes Cieslik et al. 2020; Meyerbröker y Morina, 2021) indica que la eficiencia de la psicoterapia administrada mediante RV en multitud de problemas de salud y salud mental, entre estos principalmente los trastornos relacionados con la ansiedad. En este último ámbito, las intervenciones aplicadas mediante RV son más eficaces que los resultados de los grupos control y similares a los procedimientos basados en evidencia empírica, siendo el caso más representativo de esta afirmación la Terapia de Exposición mediante Realidad Virtual (TERV). Los hallazgos preliminares también sugieren que los efectos de la realidad virtual pueden ser duraderos y extrapolables más allá de la consulta, es decir, generalizables al día a día del paciente.
"La RV nos propone oportunidades para ir más allá de las intervenciones tradicionales en salud mental, abriendo la puerta a realizar procedimientos difícilmente posibles o viables anteriormente."
La plataforma cuenta entre entornos de RV y 360º con 120 entornos terapéuticos. Amelia ofrece una biblioteca de configuraciones, agrupadas por módulos (enumerados a continuación) que se pueden seleccionar y usar según lo considere el profesional en las sesiones que diseñan y llevan a cabo para ayudar a los pacientes a mejorar una multitud de condiciones.
Educación:
Este módulo contiene materiales educativos para pacientes. Estos materiales incluyen información sobre cómo definir y controlar la ansiedad, el pánico y el estrés, además de explicar técnicas de respiración controlada, relajación muscular y técnicas de atención plena. Están destinados a aumentar la conciencia del paciente para empoderar a los pacientes.
Atención plena y relajación:
Estos módulos están destinados a que los pacientes los utilicen junto con un profesional de la salud mental, con la excepción de los dos entornos que vienen precargados en la aplicación móvil para que los pacientes puedan realizar tareas prescritas por su terapeuta (Homework). Esta última funcionalidad incluye hasta 13 entornos RV para que el paciente practique ejercicios de mindfulness y relajación, entre sesiones, de forma autónoma.
Herramientas de exposición:
Las herramientas de exposición presentan una amplia gama de entornos de realidad virtual que están destinados a la selección y el uso por parte del profesional sanitario para proporcionar a los pacientes cuando, por una variedad de razones, un entorno del mundo real puede no ser práctico.
Los entornos más usados, por su transversalidad, en múltiples condiciones de salud son los entornos de relajación y de manejo de la atención.
Todos los entornos cuentan con variables de configuración y eventos que permiten ajustar la evaluación y la intervención a las necesidades terapéuticas y características de los pacientes. Así, por ejemplo, los entornos de relación permiten practicar en diversas situaciones, bajo el mar, en un prado, en una oficina, conduciendo…, permiten usar música o solo la guía auditiva… Así mismo, mediante los eventos que cambian la escena, el terapeuta puede ajustar la frecuencia de inspiración/ expiración del avatar-modelo que guía el proceso de entrenamiento del paciente. Todas estas posibilidades están diseñadas para favorecer el trabajo terapéutico y la mejora del paciente.
Actualmente, estamos trabajando en el campo de las adicciones y el estado de ánimo y en breve incorporaremos nuevos entornos para estas categorías, además de reforzar las ya existentes. Por otro lado, estamos trabajando también en mejorar el servicio de terapia en casa y autónoma (Homework). No obstante, como ya se ha explicado, los ámbitos y situaciones de aplicación son muy amplias y siempre estamos abiertos a nuevos retos de desarrollo para proporcionar herramientas efectivas, eficientes y eficaces para los profesionales de la salud mental.
Webinar impartido por Joan Miquel el día 22 de febrero de 2023 en el que nos presento la plataforma Amelia Virtual Care, proporcionando a los asistentes una introducción sobre la aplicación de la RV en psicología clínica, y su funcionamiento a través de una DEMO.
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